Síndrome LPAC: relato de caso / LPAC syndrome: case report

Síndrome LPAC (Low Phospholipid-Associated Cholelithiasis) é uma enfermidade rara, que cursa com manifestações clínicas recorrentes relacionadas à litíase biliar, mesmo após colecistectomia em indivíduos jovens habitualmente com início dos sintomas antes dos 40 anos. Mutações no gene ABCB4 geram baixa concentração de fosfolipídios na secreção biliar, o que favorece a formação de cálculos de colesterol. Seu diagnóstico é estabelecido por critérios clínicos e o tratamento é fundamentado no uso do ácido ursodesoxicólico (UDCA). O objetivo deste artigo é relatar o caso de um paciente com síndrome LPAC.

Achalasia is an uncommon disorder that affects about LPAC syndrome (Low phospholipid-associated cholelithiasis) is a rare illness that leads to recurrent clinical manifestations related to gallstones, even after cholecystectomy in young individuals, usually with onset of symptoms before age 40. Mutations in the gene ABCB4 generate low concentration of phospholipids in bile secretion, which promotes the formation of cholesterol calculations. The diagnosis is established by clinical criteria and treatment is based on the use of ursodeoxycholic acid (UDCA). The objective of this paper is to report the case of a patient with LPAC syndrome.

Body composition alterarions, energy expenditure and fat oxidation in elderly males suffering from prostate cancer, pre and post orchiectomy

INTRODUCTION: Testosterone is needed for normal male development, muscle strength, bone mineralization, hematopoietic function, and sexual and reproductive functions. The main purpose of androgen deprivation therapy in prostate cancer is to reduce tumor progression, but therapy is often accompanied by significant adverse effects. OBJECTIVE: This study aimed to determine the effects of androgen deprivation therapy on body composition and resting metabolic rate in patients with prostate cancer. PATIENTS AND METHODS: A prospective study was performed to evaluate the body composition of 16 elderly males (aged 63-96; median age 71) with prostate cancer scheduled for orchiectomy, one year before and after surgery. Body composition was measured by DEXA, and energy expenditure, fat and carbohydrate oxidation were measured by indirect calorimetry. RESULTS: Body weight (p=0.01), lean mass (p=0.004), and lipid oxidation (p=0.001) decreased significantly. Carbohydrate oxidation (p=0.02), FSH (p=0.0001) and LH (p=0.0001) levels increased significantly. Changes in fat mass (p=0.06) and bone mineral density (p=0.48) were not significant. CONCLUSIONS: After 12 months of androgen deprivation therapy, elderly men with metastatic prostate cancer exhibit a decline in lean body mass and lipid oxidation, together with increased carbohydrate oxidation.

Composiçäo corpórea, distribuiçäo de gordura e metabolismo de repouso em mulheres histerectomizadas no climatério: há diferenças de acordo com a forma da administraçäo do estrogênio? / Body composition, fat distribution and rest metabolism in hysterectomized women in climacteric: is there any difference to agree with the estrogen administration form?

As mulheres no climatério sofrem inúmeras alterações metabólicas, cardiovasculares e de composição corporal. A terapêutica de reposição hormonal (TRH) vem alcançando importância na atualidade, tornando-se quase um consenso que a mulher após a menopausa deve receber hormônios, pelos benefícios que trazem para a saúde, tais como prevenção de doenças coronarianas e osteoporose. A forma de administração de estrogênios influi em uma série de parâmetros metabólicos; é sabido, por exemplo, que a administração oral provoca uma elevação no hormônio de crescimento (GH) e uma diminuição do IGFI: quanto à forma (transdérmica), os estudos ainda não são conclusivos quanto aos níveis do GH e IGFI. Por outro lado, o GH e o IGFI podem agir de maneiras diferentes no metabolismo lipídico, ósseo e na distribuição de gordura corpórea. O objetivo deste trabalho foi estudar as variações da distribuição visceral de gordura nas diferentes formas de administração estrogênica e, particularmente, verificar se a forma de administração do hormônio altera a quantidade de gordura visceral. Foram estudadas 33 mulheres no climatério, histerectomizadas, divididas em 3 grupos: 1) 13 pacientes recebendo estrogênio eqüino conjugado 0,625mg via oral diariamente; 2) 10 pacientes recebendo 17b estradiol TTS 50 2x/semana via transdérmica e; 3) 10 pacientes recebendo placebo. Estas pacientes foram submetidas: a) análise da composição corporal pelos métodos de bioimpedância (RJL 101-A) e densitometria óssea e corpórea (DEXA); b) análise da distribuição de gordura, particularmente de adiposidade visceral, pela tomografia computadorizada abdominal e; c) medida do metabolismo de repouso pelo calorímetro DELTA-TRAC. Foram ainda feitas dosagens laboratoriais de colesterol total e frações, triglicérides e glicemia aos 0, 6 e 12 meses. Não observamos diferenças estatística significativas nos parâmetros estudados em nenhum dos 3 grupos (placebo, estrógeno oral e estrogênio transdérmico), embora notamos tendência a maior ganho de peso nos grupos com estrógenos e tendência a maior ganho de massa magra no grupo com estrogênio transdérmico.